الإصابات أورام الدماغ الجراحة العصبية للأطفال اعتلال الحبل ألشوكي << المزيد << المزيد << المزيد << المزيد

    الآلام

 الألم هو مشكلة صحية شائعة. ويصيب الألم بنسبة واحد إلى كل اثنان أو ثلاثة أشخاص في الولايات المتّحدة  والعالم في أيّ وقت كان.أن العديد من الآلام المزمنة والآلام الحادةّ قد تكون عادة غير مشخصة ولا تلاقي اهتمام كافي بالرغم من إنها تعتبر مصدرا رئيسيا للعديد من حالات العجز العقلي والجسدي. إن الذين يعانون من الآلام تكون حياتهم بؤسا لانهاية له.

من أي الآلام تعاني؟

هل تعاني من الألم المبرح؟

هل مررت بليالي مؤرقة؟

هل أنت مشتت جسديا وعاطفيا؟

هل حياتك في حالة توقّف تام بسبب الألم؟

هل تأخذ عقاقير مفرطة للآلام ؟

هل مررت بمراحل علاج مختلفة؟

هل تعاني من ازمه ماليه؟

هل فقدت الإحساس بالحياة؟

هل أخبرت يوما بأنّ ألمك غير واقعي أو أنه فيّ رأسك فقط؟

هل أنت في بحث دائم عن مهدئات الآلام؟

إذا أجبت ب 'نعم' على هذه الأسئلة، أذا هذا هو الوقت للنظر إلى ألمك من زاوية جديدة. ولتحقيق ذلك من المهم أن تعرف ما هو الألم.

  تعريف الألم:

الألم هو أحساس عاطفي أو حسي غير مريح مرتبط بضرر نسيجي محتمل أو فعلي.

طبقا لهذا التعريف العلمي فأن الألم هو عمليه معقده ومتعددة الأبعاد ويمكن أن تؤثر على الفرد جسديا وعاطفيا ونفسيا واجتماعيا ومهنيا وبطرق عديدة أخرى. وهذا من شأنه أن يؤسّس هيكل إسناد جديد يسمح للمختص بمعالجة ألم  المريض بأسلوب فعال وملائم. هذا العلاج هو الأفضل بموجب الخدمات ألمحترفه من قبل المختص بالألم في مجالات الدراسة.

المريض الذي يعاني من الألم المزمن:

  يعاني هذا المريض من الشعور بالضيق، ضيق أو معاناة مستوية، الألم يمكن أن يمارس تأثيرات طبيعية وعقلية مؤكّدة.أن حياة المريض بالألم المزمن تتغيّر بطرق كثيرة ومتعددة للتعامل مع الألم. تتغيّر الشخصية والحالات في العديد من الأوقات تاركه ورائها الشعور باليأس والكآبة وفقدان النوم والعزلة وقلة النشاط التي بدورها تجعل من الحياة بؤسا لانهاية له. نتيجة لذلك يكون التعامل مع الألم مركز حياة المريض. وهو بذلك يدخل عادات أدوية التسوق. فيعتمد إلى المخدر،طرق شعوذة وغير شعوذة متعددة ، حتى يجد المريض نفسه أخيرا يركض من مكان لآخر بما يشبه  مدينة ألعاب.

أنواع الألم

ضمن اختصاصنا نعالج اضطرابات الآلام المشتركة التالية:

ألم أسفل الظهر

الألم ألشبحي

الصداع

الألم الحوضي

أمراض الشقيقة

التهاب الفقرة

التهاب المفاصل 

ألم التهاب العضلة ولفافتها

انعكاس الحثل السمبتاوي

الألم المحرق

ألم سرطان

الألم ألبطني

ألم الرقبة والرأس

ألم الأطراف

الألم الصدري

الألم بسبب جرح

ألم العضل الليفي

التهاب وتر العضلة

التهاب الجراب

تناذر النفق الرسغي

وآخر. . . . . . . . .

أناقش ثلاثة أنواع عامة من الآلام، ألم العضل الليفي، ألم الرقبة وألم أسفل الظهر.

ما ألم العضل الليفي؟

 تكوّن العضلات معظم جسم الإنسان وهي ذات دور فعّال في الحركة، توازن وتنسق حركاتنا، طوعية أو تلقائية. إن ألم العضل الليفي ينتج بالإجهاد أو الضرر لعضلة أو لفافة وفي أغلب الأحيان يتم التغاضي عنه بالرغم من إنّه السبب الرئيسي للألم والعطل في الجسم.

العضلات واللفافات  أكثر أجزاء الجسم تعرضا للتآكل والتلف؛ على أية حال، يميل محترفو الرعاية الصحية إلى التركيز على العظام أو الأقراص أو الأعصاب. هذا التحيّز يجب أن يغيّر. كوني اختصاصي بهذا الآلام اعتبر ألم العضل الليفي الأكثر شيوعا فتأثيراته المدمّرة على معاني الألم، وخسائره على الاقتصاد أمرا مستعجلا للتعلم ليس  لمرضى الألم والأطباء فقط  ولكن للجمهور أيضا.

أن ألم العضل الليفي تعبير جديد نسبيا يصف ألم عضلي مع أصل اللفافة. حيث تعتبر نقطة زناد العضل الليفي مركز الألم ضمن العضلة، وهي حزمة مشدودة جدا من العضلة أو اللفافة. إنّ الأعراض الأكثر شيوعا من ألم العضل الليفي تدعى بألم بعيد المنشأ(الم مشع). وهذا الألم مملّ عادة ويوجّع، في أغلب الأحيان عميق، وتتفاوت الشدة من الانزعاج وعدم الراحة إلى الألم الحادّ جدا بحيث إن المريض لا يستطيع العمل أو الاستراحة.

الألم يمكن أن يكون في مكان واحد من أجزاء الجسم أو أن يعمّم. حوالي ثلثي حالة المرضى يعانون "آذى ليس في مكان معين." ألم العضل الليفي يوصف أيضا كإشعاع، حرقة، ألم مبرح، ضغط أو تذمر.

اغلب حالات المرضى في الألم قويمو ضمن برنامج إدارة الآلام بأنهم يعانون من ألم العضل الليفي. أن أغلب الأطباء لديهم خبرة قليلة أو عدم التدريب في هذا المجال. هذه سيئ في أكثر الحالات، فسبب الألم يمكن أن يزال والجسم يمكن أن يعاد إلى الوظيفة بصورة كاملة. إنّ  المهمّ في ألم العضل الليفي هو إيجاد نقاط الزناد المتعدّدة.

ما هي نقاط الزناد؟

أي نقطة زناد العضل الليفي هي بؤرة الطيش جدا في العضلة أو اللفافة وهي التي تسبّب الألم. أيا من نقطة زناد العضل الليفي يمكن أن تكون نشيطة أو مستترة.

تنتج نقطة الزناد النشيطة ألما حتى في الاستراحة، ومرة أخرى مع أيّ حركة تشد العضلة. نقطة الزناد النشيطة حساسة دائما؛ وهي تحس في الحزمة ما بين ألياف العضلة. تضعف العضلة عادة، وتثير "ردّ إنتفاض" عندما تلمّس مباشرة.

أما نقطة الزناد المستترة لا تسبّب ألم أثناء النشاطات اليومية الطبيعية لكن تسبب ألم فقط عندما تلمّس. بالإضافة كونها يمكن أن تحدّد مدى الحركة مثل الصعوبة في الإنحناء.

المرضى الذين يجيئون إلى عيادات الألآم يسألون في أغلب الأحيان، "أنا أعاني من هذا الألم لسنوات الآن! لماذا لم أكن أشخّص بألم العضل الليفي قبل ذلك؟ "

الجواب على هذا السؤال أن هذا المجال يتطلّب الخبرة. ألم العضل الليفي أفضل المشخّص هم الأطباء الذين تثقفوا بشكل جيد في ألم العضل الليفي. تاريخ المرض والفحص الطبي الشامل، خصوصا العضلات، ونقاط زناد العضل الليفي ضرورية جدا في التشخيص.

بعض الحقائق حول ألم العضل الليفي

الأشعة السينية الروتينية، تخطيط العضلات أو دراسات مسح تصوير الرّنين المغناطيسي لا يعطيان أفكار معيّنة إلى ألم العضل الليفي.

ألم سببه نقاط زناد العضل الليفي تتهيج بالطقس الرطب أو البارد أو الجاف، إفراط في الإستعمال أو فوق النشاط الأعتيادي، إجهاد، قلق أو كآبة.

النوم السيّئ مشترك أيضا بألم العضل الليفي. اجب على السؤال "هل تنام جيدا؟ "، 66 % من المرضى يصف نومهم بأنه سيّئ. على أية حال، 80 % من المرضى يشتكي من "إعياء في الصباح". النوم السيّئ قد يشير إلى النوم بصعوبة، يستيقظ كثيرا، نوم خفيف، ازدياد الأحلام والإعياء الصباحي.

تقريبا 85 % من المرضى بألم العضل الليفي يشتكي من "تعب عام". بعض المرضى يصفون هذا كإعياء، تعب، ضعف عام. هذا الإعياء مهيّج بالنشاط الطبيعي ويمكن أن يسبّب عطل هامّ في النشاط اليومي.

ألم سببه العضل الليفي للعضلة شبه المنحرفة يمكن أن يكشف نفسه إلى الطبيب في الطرق المختلفة. تتعلّق الأعراض الأكثر شيوعا بالرقبة، الأكتاف، الأطراف العليا، أسفل الظهر وحتى الأطراف السفلى.

ألم العضل الليفي يمكن أن يظهر نفسه أيضا كألم أذن، طنين، غثيان، دوخة، وخز أو صداع.

بعض المرضى بنقاط الزناد في العضل الليفي يعانون من الأعراض التالية. هم غير قادرين على مضغ،  أو لفتح الفمّ واسعا، وأسنانهم حسّاسة إلى درجة الحرارة. ولربما شخّصوا بالشقيقة بينما الألم قد يجيء من نقاط الزناد في لفافة عضلات الرقبة.

إنّ عضلات الرقبة بشكل واسع ومتكرر مسئولة عن سبب الصداع. المرضى المشخصون ب "صداع داء شقيقة" وعالجوا بفشل مع قائمة طويلة من المسكنات أو أدوية داء الشقيقة. كثيرا، يكشف الفحص بأنّ ألم المريض ينشأ من نقاط الزناد في عضلات الرقبة.

إنّ الجزء الأكثر أهمية للمعالجة أن يجعل المريض يفهم بأنّ الألم الذي يعاني منه ليس من عصب مقروص أو مفصل ملتهب. وهو لا يجيء من أوتار العضل الملهبة أو الجراب، لكن ينشأ من عضلاته. والأكثر أهميّة طمأنة المرضى بأنّ ألم الزناد يمكن أن يعالج بالمعالجة الخاصة.

تتضمّن المعالجة معالجة متعددة الكيفية. هذه المعالجة قد تبدأ بتمييز العوامل التي تديم وتتمّم الألم. ثمّ إن الطبيب قد يضطر إلى حقن نقطة الزناد، حجز العصب، ودواء الألآم غير المخدرة. بالطبع، منذ أن تتضمّن المشكلة كلّ سمة حياة المريض، طبيب الألم سيعالج المرضى كامل الجسم بمعالجة اضطرابات النوم، وبعد ذلك بالمساعدة في التكيّف العصبي العضلي وإعادة التأهيل الطبيعي لزيادة القوّة، تحمّل ومرونة العضلات. أخيرا، الأجزاء الروحية للمشكلة قد تعالج؛ الكآبة الثانوية تخفّف وإدراك محسّن بالتأمل، بينما الإجهاد والقلق يحل بالتحليل النفسي المساعد.

ألم أسفل الظهر

إنّ العمود الفقري أحد أكثر الأجزاء الحيوية للجسم الإنساني، يدعم بدننا ويعمل كلّ من حركاتنا الممكنة. العمود الفقري عندما يصاب وتضعف وظيفته يمكن أن يؤدي إلى الألم وتعطيل حركة معينة ولربما العوق. طبقا للتخمينات، 80 بالمائة من الأمريكان يواجهون ألم أسفل الظهر على الأقل مرّة في عمرهم. أي عدد قليل من المرضى يطوّر إلى اضطرابات شوكيه مزمنة أو انحلالية التي يمكن أن تحدث العوق.

الرجال والنساء يؤثّرون على حد سواء بألم أسفل الظهر، ويحدث أكثر ألم الظهر بين أعمار 25 -60. على أية حال، لا عمر منيع جدا. تقريبا 12 % إلى 26 % من الأطفال والمراهقين يعانون من ألم أسفل الظهر. لحسن الحظ أكثر ألم أسفل الظهر حادّ، ويشفى في ثلاثة أيام إلى ستّة أسابيع مع أو بدون معالجة. إذا استمرّ الألم والأعراض لأطول من 3 شهور إلى السّنة يعتبر مزمن.

الأسباب

ألم أسفل الظهر يمكن أن يكون معقّد الأعراض والمنشأ مع صعوبة التمييز. هناك نوعان من الأسباب وراء حدوث الألم في أسفل الظهر منه ما هو مرتبط بأسلوب الحياة مثل الوقوف أو الجلوس بطريقة خاطئة و قلة التمارين الرياضية والضغوط الحياتية الزائدة، ومنه ما سببه الإصابات(الشدة الخارجية) والأمراض العضوية (الجسدية).

 الأمراض العضوية (الجسدية) هي:

تنكس الأقراص و المفاصل بين الفقرات

الفتق القرصي (الديسك الحقيقي)

تضيق القناة الشوكيه

الأعتلال الأنحلالي للعظام

انزلاق الفقار

ميل العمود الفقري

العداوي (الإنتانات الجرثومية مثل التهاب العظم و النقي و الحمى المالطية و السل و غيرها)

بعض أمراض الحوض و انثقاب القرحة و التهابات المجاري البولية و التهاب البنكرياس و غيرها

بعض أمراض الروماتيزم الالتهابي مثل التهاب الفقار اللاصق و غيره

الألتهابات(التهاب الغضاريف الفقرية أو الأنسجة الرخوة المحيطة)

الأورام

 الأعتلالات الوعائية

وهناك أكثر من 30 عامل أخر يسبب في ألم أسفل الظهر

هناك صعوبة في أغلب الأحيان للأطباء لتحديد بدقة السبب المضبوط في ألم أسفل الظهر، بسبب التركيب المعقّد للعمود الفقري الإنساني. عظام، أقراص، عضلات، أربطة، أوتار عضل وأنسجة أخرى مختلفة يرتّبان مثل لغز ثلاثي الأبعاد لاختلاق العمود الفقري. هذا التركيب المعقد جعل من السهولة إخفاء السبب الحقيقي في ألم أسفل الظهر(راجع صفحة ماذا تعرف عن المخ والحبل ألشوكي).

الأعراض

ألم أسفل الظهر السبب الأكثر سيادة في العجز بين الناس تحت العمر 45، و27$ بليون مستهلك على إصابة النظام العضلي الحركية 16$ بليون يصرف في معالجة ألم أسفل الظهر، أكثر من نصف هذه 16$ بليون يصرف على المعالجة الجراحية.

إذا عندك أيّ من أعراض ألم الظهر التالية، إتصل فورا بالطبيب:

الألم أسوأ عندما تسعل أو تعطس

ينتقل الألم أو الخدر أسفل احد أو كلتا السيقان

الألم يصحّيك من النوم

الألم مصحوب بعدم القدرة على سيطرة حركات الأمعاء أو التبوّل

الألم المفاجئ الذي يعيق الحركة

تشنج الرجل من جذرها بالمشي

ترافق الألم بالحمى

اضطراب التبول أو التغوط

الألم المزمن الذي أصبح لا يستجيب على المسكنات العادية

الإحساس بالتيبس صباحاً و عدم القدرة على النهوض من الفراش و الحركة بشكل طبيعي إلا بعد فترة زمنية مديدة

الأعمار المتقدمة و عند النساء في سن الأياس

هذه أعراض ألم الظهر المهمة يمكن أن تشير إلى ضرر العصب أو المشاكل الطبية الجدّية الأخرى. هناك العديد من الشروط الأخرى التي يمكن أن تسبّب هذه المشاكل، لكن التشخيص المبكّر والدقيق يمنح حيوي للمعالجة الناجحة.